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                医学开题报告

                时间:2021-09-11 13:18:40 开题报告 我要投稿

                医学开题报告15篇

                  在经济发展迅速的今天,报告十分的重要,报告中涉及到专业性术语要解释清楚。相信许多人会觉得报告很难写吧,下面是小编整理的医学开题报告,欢迎大家分享。

                医学开题报告15篇

                医学开题报告1

                  题目:中印传统医学现代发展对比研究

                  一、研究背景

                  中、印两国政府均承认√并保护传统医学的发展,并且越来越重视发挥传统医学在国家卫生保健体系中的作用。印度传统医学历史、发展现状、国内外发展战略等都与中国传统医学存在极大可比性,是中国传统医学国际化发展强大的竞争对手。然而长期以来,我国对印度传统医学的情况了解并不多,尤其缺乏对中印两国传统医学现代发展的对比研宄。因此,有必要对印度传统医学管理、政策法规、医疗资源与服务、教育与科研、传统医药产业及国际化发展等现状进行研宄,为中国传统医学本土发展及国际化发展提供借鉴与参考。并阐释对我国传统医药产业国际化发展的启示。

                  二、研究目的与意义

                  1.本研究目的是通过对中印两国传统医学的国家政策、管理、医疗资源与服务、教育、科研、产业等各方面的现代本土发展及传统医药产业国际化发展现状进行对比分析,寻找当前我国传统医药本土发展及传统医药产业国际化发展过程中存在的问题与不足,阐释对我国传统医学本土发▅展及传统医药产业国际化发展的启示。

                  2.本研究一方面可为我国传统医药本土发展及国际化发展提供借鉴,另一方面可以互通有无,促进中印两国传统医学交←流与发展,并促进世界传统医学的健康发展。

                  三、研究内容

                  1.对比分析中印两国传统医学现代发展现状与差异,主要包括:国家传统医学发展方针政策、传统医学管理、传统医学医⌒ 疗资源与服务、传统医学科研、传统▽医学教育、传统医学产业及国际贸易等方面内容;

                  2.对比分析中印两国促进传统医学发展的因应策→略、具体政策措施及取得的成效,寻找我国传统医学本土发展及传统医药产业国际化发展过程中存在的问题与不足;

                  3.在对比分析的基础上,针对传统医学本土发展及传统医药产业国际化发展过程中存在的问题与不足,阐释对我国传统医学本土发展及传统医药产业国际化发展的启示。

                  四、提纲

                  目录

                  摘要

                  Abstract

                  前言

                  正文

                  1.研究目的、意义与背景

                  1.1研究目的与意义

                  1.2研究背景

                  2.研究内容、方法与技术路线

                  2.1研究内容

                  2.2研究方法

                  2.3技术路线

                  3.中印传统医学政策法规与管理对比

                  3.1印度

                  3.1.1印度传统医学管理机构

                  3.1.2印度传统医学立法

                  3.1.2印度传统医学国家政策

                  3.2中国

                  3.2.1中国传统医学管理机构

                  3.2.2中国传统医学立法

                  3.2.3中国传统医学国家政策

                  4.中印传统医学医疗资源与服务对比

                  4.1传统医学医疗资源

                  4.1.1印度

                  4.1.2中国

                  4.2中印两国政府促进传统医学资源与服务发展的政策措施

                  4.2.1印度

                  4.2.2中国

                  5.中印两国传统医学高等教育对比

                  5.1传统医学高等教育资源

                  5.1.1印度传统医学高等教育院校数与招生数

                  5.1.2中国传统医学高等教育院校数与招生数

                  5.2印度阿育吠陀院校∏与中国高等中医药院校平均招生数

                  5.3中印两国传统医学高等教育院校主办机构

                  5.4中印两国传统医学高等教育“师生比”与“生床比”

                  6.中印两国促进传统医学教育发展的政策措施

                  6.1印度

                  6.2中国

                  7.中印两国传统医学科研对比

                  7.1印■度研究机构

                  7.1.1科研管理及经费来源

                  7.1.2阿育吠陀研究的优先领域

                  7.2中国

                  7.2.1中医药及民族医药科研机构

                  7.2.2中医药科技科研经费来源

                  7.2.3中医药研究领域与科研成果

                  创新点

                  结语

                  参考文献

                  致谢

                  五、研究方法

                  1.文献分析法

                  广泛收集中印两国传统医学现代发展相关资料,通过国内、外传统医学相关期刊文献数据库、书籍、网络资源等获取中印两国传统医学相关文献以及传统医学政策、法律、法规等相关文本,通过对相关文献╱及文本的系统查阅、分析、整理,分析中印两国传统医学发展现状与差异。

                  2.统计分析法

                  本研究收集了中印两国关于传统医学医疗资源与服务、传统医学教育、以及传统医学产业、贸易等官方统计数据,针对不同统计指标,进行了增长幅度、年均增长率、所占比例等计算,通过量化分析测度中印两国传统医学发展水平及存在的差异。

                  3.比较推理法本研宄比较分析了中印两国政府对传统医学的管理模式及促进传统医学发展的政策措施及执行效果,从中分析两国的成功实践及对对方的借鉴与启示,并重点阐释对我国传统医学本土发展的启示。

                  4.竞争情报学方法本研宄釆用竞争情报学“竞争对手分析”及“分析”法,对中印两国传统医学产业的国际化发展进行分析,并阐释对我国传统医药产业国际化发展的启示。

                  六、研究进度安排

                  20xx-5-20~20xx-5-16:检查修改完成一次论文初稿

                  20xx-5-17~20xx-5-29:根据指导老师的讲评及意见,修改并提交二次论文草稿

                  20xx-5-30~20xx-5-31:讲评第二次论文草稿、集中解决有关◆论文漏洞问题并及时修改

                  20xx-6-01~20xx-6-11:基本完成论文大纲要求,论文成型,指导老师讲评修改并定稿

                  20xx-6-12~20xx-6-18:整理打印论文、装订论文

                  20xx-6-19~20xx-6-30:准备参加答辩

                  七、参考文献

                  [1]蔡景峰。唐以前的中印医学交流[J].中国科技史料,1986,06:16-23.

                  [2]李正安。中印医学汇↙通之尝试者--孙思邈[J].中♂医药信息,1990,02:13-15.

                  [3]周静华。对中印医学生物化学课程考试方式的比较与探讨[J].大理学院学报,20xx,03:80-82.

                  [4]李雪雷,罗勇军,吴玉,罗刚。中印边境医学地理特点及卫生保障对策[J].国外医学(医学地理分〗册),20xx,01:16-18.

                  [5]杨红旗,王茜,张学清,郭宪国。中印高等医学教育教学对比研究[J].大理学院学报,20xx,04:62-64+69.

                  [6]刘家瑛,杨德利。浅析中印传统医学的交互影响[J].世界中医药,20xx,04:249-250+253.

                  [7]吕爱平。论中印传统医学的四季养生法[J].中医函授通讯,1998,04:13-14.

                  [8]陈明。《阿输吠陀--印度的传统医学》评介[J].自然科学史研究,20xx,03:278-283.

                  [9]郑春苗。印度佛教与中国医学的发展[A].北京语言文化大学中华文化研究所。儒学与二十世纪中国文化学术讨论会论文集[C].北京语言文化大学中华文化研究所:,1997:13.

                  [10]罗艳秋,郑进。藏医学与印度医ζ 学源远流长的关系[J].云南中医学院学报,20xx,05:8-9+15.

                  [11]杨鸿,周志彬,向劲松,杨蕻。中医学与印度传统医学的关系[J].中医文献杂志,20xx,05:18-21.

                医学开题报告2

                  一、选题依据、目的和意义:

                  骨折不愈合是骨科临床常见病症,其中以四肢长骨●多发,例如胫骨,股骨,肱骨等,针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合LCP重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点:如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强㊣等,这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材,这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合『的重要方法,其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用,爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨,及早促进骨折愈合,我们采用髓内外36°植骨的方□ 法,外用钢丝环扎,配合LCP坚强内固定,术后3~1个月内进行随访,根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的∏临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效,为临床治疗提供参考。

                  本课题以导师多年的临床资料为依据,通过对骨折不愈@合手术治疗的国内外文献进行系统整理,结合山东中医药大学附属医院骨科病房』对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分析,根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会,分析√治疗效果,并对手术中的细节问题做△初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研@究、总结,能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。

                  二、本课题目前国内外研究的动态、水平

                  治疗骨折不愈合,可分为手术治疗和非手术治疗,其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著,已经形△成共识。 植骨是治疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入, 骨膜下小心剥离显露骨折部位, 取¤出内固定器械, 清除骨断端间瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法复位, 按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨♀棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙,这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮— 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新鲜的自体骨具有生物活性Ψ ,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导能力。

                  内固定物更换得坚持以下原则,原钢板々内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内〓固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先短钢板内固定者,可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内◎固定物后,,术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该∑ 具体问题具体对待,可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈合。LCP钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固@ 定碎骨块及移植骨块, 并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织︽全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨质, 钻通髓腔, 植入的骨块必须牢固的嵌◤入缺损区, 间隙用松质骨填满。应积极正确指导术后功能锻●炼, 严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述,对于骨折不ξ 愈合的治疗,自体骨移植疗效确切,安全稳妥,技术成熟,应用广泛,值得提倡。

                  三、、本↘课题特色、预期取得的结果

                  骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识,治疗过程中的经验总结需要不断的进行,更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此,骨折不愈合的①临床资料分析就显得尤为重要。

                  本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科9至1年期间的患者临床资料,对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相↘关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较,对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准】确的评价,并进一步指导临床工作。

                  四、可行性分析

                  山东中医药大学附属医院骨科是山☆东省中医管理局评定的重点学科、重点科室,在省内知名度↓较高,病人来源广泛。导师王明喜主任医师从事临床工作3余年,具有丰富的临床经验,对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作,并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料,并在导师指导下对这些∏一手资料进行研究与总结。

                  四肢长骨骨折不愈〓合由于并发症较多,治愈比较困难,手术后功能恢复过程漫长,因此在治疗过程中,经验的总结∩是非常必需的,也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎36°植骨配合LCP内固定治疗四肢长骨骨〇折不愈合的治疗效果分析情况,因此在选题上可行性较强。课题的研究也〓得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。

                  五、主要参考文献

                  [1] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎,等实用骨科学[M] 北京人民军医出版社

                  [2] 王亦璁,等骨与关节损伤[M]人民卫生◥出版社

                  [3] 夏和桃组合式外固定器简介[EB/OL]北京骨外固定技术研究所

                  [4] 蒋协运骨科临床疗效评价标准[M]人民卫生出版社,

                  [5] Byd HB, Lipinski SW, Wiley JH J Bne Jin Sug A, 1961; 43():159—168

                  [6] Audige L,Giffin D,Bhndi M,e l Ph nlysis f fs f delyed heling nd nnunin in 416 peively eed ibil shf fues [J]Ohp Rel Res, 5; 438:1~3

                医学开题报告3

                  研究背景

                  随着医疗卫生体制改革的进一步深入,医院的经营模式及所有制形式正处在变革当中,医院国家、集体、个体等多种所有制并存的形式代替了原来单一的国家所有,国有医院的经营模式∞和运行方式也在朝着适应市场运作规律的方向发展,医院必将面临日益激烈的竞争。

                  在新形势下,随着国家卫生改革政策的不断推进,医疗市场的竞争迫使医院必须抓管理,讲效益,运用营销策略[1]。关于医院营销论文开题报告,因此,医院管理㊣ 者要转变观念,运用现代营销学的观点,通过营销手段树立良好的医院品牌形象,提高竞争力,更好地满足广大人民群众对医疗服务的多层次需求◥,根据我国卫生事业的性质,借鉴国内服务行业市场营销和国外医院市场营销的成功经验,并结合我国的国情,建立一套适合中国医院①发展的市场营销模式。

                  近几年来,国内大部分医院开始有市场营销的意识,开展了一些诸如广告、传播、服务措施优质化与多样化的操作。但由于缺乏系统的营销理论和实操经验,许多操作还很不规范,使医院的市场营销工作很难有针对性,其结果是医院在制定竞争策略时大多没有体现◣差异,缺乏个性,形不成自身的核心竞争力。

                  湖南省中医院是一所有着 7余年历史的省级中医名院。素有 湖湘中医发祥地 三湘名医之摇篮 誉称。属国家三级甲等中医医院,是省内集医疗、保健、教学、科研于一体的中医龙头医院之一。

                  拥有 17 个中医特色专科和 5个中医专科专病门诊,其中 4 个国家重点专科、6 个湖南省重点专科。开放病床 606 张。医院正在着手修建一栋 28 层医疗教学综合大楼,大楼建成后将增加病床 100张最新医学论文开题报告模板精选3篇最新医学论文开题报告模板精选3篇。湖南省中医院历史悠久、名医荟萃、中医特色浓郁、专科专病建设突出。但医院身居闹市,周边医院林立,市场竞争激烈 。因此,正视服务营销在医院发展中的作用,提升医院的知名度和美誉度,提高医院的市场█占有率,让更多的病友享受到中医简便廉验的预防与治疗,是当前一个亟需思考、比较迫切的问题;如何利用服☉务营销的系统理论,对湖南省中医院进行服务营销策略研究显得迫在眉睫。

                  选题意义

                  新时期,医疗机构的改革和医疗市场的竞争给医院的发展带来了机遇,同时也带来了挑战。在充满竞争的市场经济中,医院管理者已经开始意识到营销的重要性,重视医╲院营销活动,但当前许多医院,由于其特定的专业性、技术性,缺乏整体的市场营销理念和理论,没有充分发挥营销在医院发展中的重要作用。

                  研究思路与基本框架◣

                  关于医院营销论文开题报告,论文主要包括以下五个部分的内容:第一章绪论。介绍本文的研究背景、研究的方法以及对医院服务营销、医疗服务消费者研究、服务质量理论、关系营销理论、内部营销理论等相关文献研究进行综述最新医学论文开题报告模板精选3篇文章最新医学

                  第二章运用波特五力模型、SWOT 分析法等对湖南省中医院服务营销内外部环境进行深入分析。

                  第三章通过对湖南省中医院市场◥进行细分,对其目标市场选择和定位进行深入研究。

                  第四章是在前文分析研究的基础上,系统而又有重点的分析和制定医院服务产品、服务价格、服务渠道、服务促销、服务人员、服务过程、有形展示等要素的具体应用策略。

                  第五章是提出实施湖南省服务营销策略的保障措施。

                  最后对本文进行总结。

                医学开题报告4

                  一、开题报告的写法

                  开题报告的基本内容及其顺序:

                  论文的目的与意义;国内外研究概况;论文拟研究解决的主要问题;论文拟撰写的主要内容(提纲);论文计划进度;其它。其中的核心内容是“论文拟研究解决的主要问题”。在撰写时可以先写这一部分,以此为基础撰写其他部〓分。具体要求如下:

                  1.论文拟研究解决的问题

                  明确提出论文所要解决的具体学术问题,也就是论文拟定的创新点。

                  明确指出国内外文献就≡这一问题已经提出的观点、结论、解决方法、阶段性成果。 评述上述文献研究成果的不足。 医`学教育网搜集整理提出你的论文准备论证的观点或解决方法,简述初步理由。

                  你的观点或方法正是需要通过论文研究撰写所要论证的核心内容,提出和论证它是论文的目的和任务,因而并不是定论,研究中可能推翻,也可能得不出结果。开题报告的目的就是要请专家帮助№判断你所提出的问题是否值得研究,你准备论证的观点方法是否能够研究出来。

                  一般提出3或4个问题,可以是一个大问题下的几个子问题,也可以是几个并行的相关问题。

                  2.国内外研究现状

                  只简单评述与论文拟研究解决的问题密切相关的前沿文献,其他相关文献评述则在文献综述中评述。基于“论文拟研究解决的问题”提出,允许有部分内容重复。

                  3.论文研究的目的与意义

                  简介论文所研究问题的基本概念和背景。

                  简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题。

                  简单阐述如果解决上述问题在学术上的推进或作用。

                  基于“论文拟研究解决的问题”提出,允许有所重复。

                  4.论文研究主要内容

                  初步提出整个论文的写作大纲或⌒内容结构。由此更能理解“论文拟研究解决的问题”不同于论文主要内容,而是论文的目的与核心。

                  二、开题报告的格式

                  由于开题∮报告是用文字体现的论文总构想,因而篇幅不必过大,但要把计划研究的课题、如何研究、理论适用等主要问题说清楚,应包含两个部分:总述、提纲。

                  1.总述

                  开题报告的总述部分应首先提出选题,并简明扼要地说明该选题的目的、目前相关课题研究情况、理论适用、研究方法、必要的数据等等。

                  2.提纲

                  开题报告包含的论文提纲可以是粗线条的,是一个研究构想的基本框架。可采用整句式或整段式提纲形式。在开题阶段,提纲的目的是让人清楚论文的基卐本框架,没有必要像论文目录那样详细。

                  3.参考文献

                  开题报告中应包括相关参考文献的目录

                  4.要求

                  开题报告应有封面页,总页数应不少于4页。版面格式应符合〇以下规定。

                  开题报告

                  学生:

                  一、选题意义

                  1、理论意义

                  2、现实意义

                  二、论文综述

                  理论的渊源及演进过程

                医学开题报告5

                  题目:不同类型器对维持性血液透析炎症介质的影响

                  一、研究目的、意义(理论或实践意义):

                  尿毒症患者存在着微炎症,主要表现为急性时相反应蛋白的变化和细胞因子的活化,其与透析远期并发症有着直接的。研究表明血液透析(HD)患者的微炎症状态与IL-6和高敏C反应蛋白(hsCRP)的增高有关,但IL-10对微炎●症有改善作用。本研究探讨尿毒症维持性HD患者透析前、后血中与微炎症反应相关的细胞因子IL-6、hsCRP及IL-10的水平的变化以及不同类型透析器对上述因子的影响,分析透析膜材料和通透性与HD患者微炎症状态的关系,并对透析膜的生物相容性进行评价,指导临床选择生物相容性好的透析膜,改善血透患者的微炎症状态,提高血液透析患者的生存质量。

                  二、目前国内外对该课题的研究简况:

                  血液透析(HD)被公认为是治疗尿毒∩症的主要方法,近期许多研究表明尿毒症患者存在着微炎症状态,微炎症可以促进动脉粥样硬化、营养不良、血脂紊乱、加重贫血、免疫功能低下等,其与透析远期并发症有着直接的关系。尿毒症患者存在着微炎症状态,其与透析远期并发症有着直接的关系,微炎症状态的主要表◇现为急性时相反应蛋白的变化和细胞因子的活化,国内外已有研究表明血液透析(HD)患者的微炎症状态与IL-6和hsCRP的增高有关,但IL-10对微炎症有改善作用。

                  三、研究内容:

                  选择长期在我院进行维持性HD的非糖尿病患者,病因主要为慢性肾小球肾炎、高血压肾病、慢性间质性肾炎和多囊⌒ 肾。所有患者均采用碳酸氢盐透析,透析时间不少于半年,每周透析3次,每次4小时。治疗中血压控制稳定,无活动性自身免疫性疾病,未使用免疫调节剂,近3个月未合并严重感染、心衰,未输血。患者随机分成4组,分别为低通量醋酸↑纤维素膜组(CA-LF),高通量醋酸纤维素膜组(CA-HF),低通量聚砜膜组(PS-LF),高通量聚砜膜组(PS-HF),患者分别于透析前及透析后30分钟于肘正中静脉采血;采用ELISA法检测IL-6、IL-10及hsCRP水平,并加以比较。

                  四、研究方法:

                  选择长期在我院进行维持性HD的非糖尿病患者,病因主要为慢性肾小球肾炎、高血压肾病、慢性间质性肾炎和多囊肾。所有患者均采用碳酸氢盐透析,透析时间不少于半年,每周透析3次,每次4小时。治疗中血压控制稳定,无活动性自身免疫性疾病,未使用免疫调节剂,近3个月未合并严重感染、心衰,未输血。患者随机分成4组,分别为低通量醋酸纤维素膜组(CA-LF),高通量醋酸纤维素膜组(CA-HF),低通量聚砜膜组(PS-LF),高通量聚砜膜组(PS-HF),患者分别于透析前及透析后30分钟于肘正中静脉采血;采用ELISA法检测IL-6、IL-10及hsCRP水平,并加以比较。组间结果比较采╳用ANOVA检验,各指标之间的关系采用相关分析。采用SPSS软件包进行数据分析。

                  五、研究进度及具体安排:

                  1、20xx年12月-20xx年3月:根据病史收集符合研究要求的病例。分别于透析前及透析后30分钟于肘正中静脉采集每个患者的血标本,保管在-70℃冰箱,待测定血hsCRP、IL-6和IL-10水平。

                  2、收集病例的同时,进行以下工作:

                  ①20xx年12月-20xx年9月:实验前期准备工作、购买实验材料及实验仪器;

                  ②20xx年9月-20xx年12月:测定血hsCRP、IL-6和IL-10水平。

                  ③20xx年1月-20xx年3月:结果分析、实验结果分析总结、论文撰写、上报成果。

                  六、关键问题与难点:

                  1、明确HD患者存在微炎症状态,其评价指卐标为hsCRP、IL-6及IL-10。

                  2、明确血液透析可引起上述指标的变化,其变化程度与透析膜材料和通透性有直接关系。使用生物相容性好的透析膜可降低微炎症相关因子ξIL-6及hsCRP释放,提高抗微炎症的IL-10的水平,从而改善血透患者的微炎症状态。

                  七、预期结果:

                  本研究首次阐述了透析膜材料和通透性与HD患者的微炎症状态的关系,为如何选择与人类血管内皮极接近的透析膜,减少透析并发症,提高终末期肾病患者的生存率及生活质量提供可靠的临床依据。

                医学开题报告6

                  开题报告是学位论文的一个总体规划和设计,是研究生学位论文工作的重要环节,是监督和保证学位论文质量的先决条件。它既是研究生进行科研课题研究的理论依据和前瞻性分析,也是对学生科研能力培养的一个有益的实践。对于临床医学专业学位研究生而言,在科研选题、研究方法等方面与一般的科研型研究生还是存在很大的不同,开题报告内容与临床资料和统计学方法关系十分密切,更加注重应用性。

                  1 选题的原则。

                  研究生学位论文的选题一般遵循以下原则:①在本学科范围内,涉及的①内容是与本专业相一致的,避免在以后的论文答辩中出现问题。②创新性,开题报告选题内容一定要新颖,一般是前人没有做过的,或者是尚未得出明确结论有待深入探讨的问题。也可以是已经得出结论,但不同种族,不同Ψ 地域之间存在差异,在医学上,很多流行病学资料显示,不同种族不同地域的人群的发病率、患病率以及治疗等存在很大的差异。此外创新性还表现在对待问题自己独特的见♀解,以及技术方法学上的创新。③可行性,课题题目应适中,结合本科室的科研实力量力而行。三年制医学专业学位研究生要承担大量的临床工作,基本上没有单独的科研实践,论文选题范围太大,实践操作起来难度较大,很难按时完成。因此在选题时不要“大题小做”应“小题大做”.④实用性,临床医学研究生最终还是要面对患者,选题时多选择应用性课题,因此更要◤注重课题的实用价值,切忌一味追求偏、难、怪,应着力于服务于医学、服务于患者。选题是研究工作实践的第一步,需要研究者积极思考,查阅大量的国内外相关文献,互相比较、多方论证的努力,从事学术研究的各种能力在其中都可以得到锻炼提高。

                  2 文献综述的撰写。

                  一般选题范围确定后,就进入收集资料阶段。研究生只有阅读大量的文献资料,才能充分了解国内外相关领域的新动态、新进展,新技术和新发现,从而确定自己课题研究的起点和切入点,并在他人研究的基础上有所创新医学硕士开题报告写作医学硕士开题报告写作。

                  文献综述不仅仅是相关领域学术研究的/堆砌0,而是在对文献进行阅读、选择、归纳整理和综合分析的基础上,对某一问题的研究状况提出自己的见解并进行综合叙述后写成的文章,属于二次文献范畴。医学硕士研究生阅读文献量应该在50篇以上,其中外文文★献至少占50%,近三年的文献至少占70%,遇到非常有价值的外文文章,最好将其全文翻译出来,对于阅读以及专业英语水平的提高都会有很大的帮助。

                  书籍宜先看序言和目录,论著宜先看摘要和结果。医学文献综述一般分为四个内容:前言、主题、总结和参考文献。基本内容主要包括国内外研究现状、研究动态、研究方法,目前尚未解决的问题以及提出自己的意见等。整篇综述力求全面、准确、客观,尽量用自己的语⊙言,避免大段引用原文,要在原文的基础上做出总结。文献综述的广度和深度,在很大程度上决定开题报告的质量,也是医学研究生科研『实践的基本训练内容。

                  3 开题报告书内容。

                  首都医科大学医学硕士专业学位研究生开题报告书包括以下几方面内容:研究课题中英文摘要、课题立项依据、课题研究内容、课题研究的技术路线、课题前期研究基础或预实验结果及可行性分析、课题中关键问题及解决的措施、课题研究计划进度。

                  中英文摘要(约200字)应具有独立性,充分显示本文的创新之处,一般包括目的、方法、结果、结论四个部分,各部分冠以相应的标题。多采用第三人称撰写,尽量避免/本文0、/我们0等语医学硕士开题报告写作文章医学硕士。英文摘要尽量用被动语态,医学研究中难免会出现很多的专业术语,摘要中的缩略语、缩称,首次出现时要用全称;摘要的句子应力求简单,主谓语搭配得当,不要出现图表和引文。课题立题依据主要包括课题研究背景、目前国内外研究现状及分析、课题研究的目的及意义。课题研究背景也叫问题的提出,多从现实出发去论述,指出需要去研究去解决的问题。国内外研究现状及分析主要就是文献综述部∞分,课题研究的目的、意义是阐述为什么要研究,课题的学术和应用价值。

                  课题的研究内容,一般涉及↘研究对象、研究的问题、研究方法三个部分,相对于研究目的而言,研究内容是研究课题所需解决的科学技术问题的具体化。医学科研的研究对象往往是动物、人或由人组成的群体,必须说明标本来源、样本数量及选择标准。医学研究问题的针对性强,常常还包含需要检测的相关指标,这些指标应与课题密切相关,具有较好的敏感①性、特异性,使结果更为真实可信。医学课题的研究方法多种多样,目前应用较多的是流行病学方法,在选择统计学方法时,尤其要认真推敲,选择合适的统计学方法是提高课题结果说服力和可信度的关键环节,一个严谨规范的科学研究,必须以严谨规范的方法为支撑。

                  课题研究的技术路线就是整个研究的实验方法和具体步骤,多从基础问题开始,分阶段进行,比较分析时还会出现两条或多条路线同时进行,医学中多采用图表的方式表现,使之更加简明、清楚。先进可行的技术路线在很大的程度上决定着科研课题的价值,也关系到研究的时【效及结果的准确性和可靠性。

                  课题前期研究基础或预实验结果及可行性分析,研究基础包括目前课题所处的研究阶段,准备工作的情况和目前已具备的条件(包括人员、仪器、设备等),医学㊣课题的研究周期相对较长,因此要得到理想的研究结果,预实验是必不可少的关键环节,通过对预实验结果的分析,能够对整个科研课题的远期目标做出较为准确的判断。课题的可行性分析也主要是综合上述两点对整个科研课题进行一个综合的评价,包括已取得的研究成果、研究人员的学术背景和研究经验、完成课题的技术支持、软硬件保障等。

                  课题中关键问题及解决的措施,这方面主要涉及在♀整个研究过程中出现的关键问题、重点、难点,并对这些问题作出科学的估计和判断,提出拟采用的解决方案和具体措施。课题研究的计划进度,包括「本课题研究的时限,不同阶段(开始和结束时间都要有规定)的研究任务以及预期达到的结果,不同学期的研究日程安排等。最后还应要求研究生在开题答辩考核过程中对本课题做出经费预算。

                  4 开题报告的质量保证。

                  学位论文开题报告是研究生科研知识和能力的一个综合体现,是整个研究工作能否顺利进行,毕业论文答辩能否成功通过的重要保证,因此,必须对开题报告进行考核和评价医学硕士开题报告写作论文。

                  首都医科大学研究生部规定了医学硕士研究生开题报告书的统一格式,在开题考「核前一周,研究生必须征得指导教师同意向学院研究生管理部门提出开题考核申请,并上交文献综述。研究生管理部门根据研究生所学专业和指导教师推荐,组建开题考核专家小组并组织开题。开题考核小组成员不少于3人,由本专业或相关专业的教授或副教授(或相当职称)的专家组成,其中教授(或相当职称)的专家不得少于2人,考核组长1名,导师不担任组长。开题考核程序分为:开题报告陈述、考核专家提问、考核专家评分三个环节

                  考核小组成员对研究生的开题报告书、文献综述、综合能力三方○面进行总体考核和评价。学院安排答辩秘书1名,负责整个考核过程的记录,并对所有专家的评分进行汇总,最后由考核小组组长填写考核意见并签字。开题考核未通过←者,半年内须重新开题,学院研究生管理部门负责整个考核过程的监督和审核工作。开题报告书和文献综述一式两份,分别由学校和学院研究生管理部门进行封存保管。

                  总之,要把开题报告纳入到整个研究生培养质量保障体系建设中去,增强研究生对所参加科研工作的责任心、主动性和创造性,从而提高整个研究生的科研能力和毕业论文质量。

                医学开题报告7

                  一、拟研究的方向和主要内容:

                  体温是生命活动的一种表现,是人体新陈代谢的一个重要生理参数,体温既有生理学的意义,又有重要的临床医学意义,是临床诊断的一个重要指标。因此,体温计在现在的生活中有极为重要的作用,传统的水银体温计易破碎,存在水银污染的可能,测量时间较长,不易读数,为此设计一种新型的电子体温计,它的测温精度与传统的水银温度计相媲美的情况下,大大的缩短了测温时间且携带方便,对环境几乎没有污染。它以AT89S52单片机为核心,结合温度传感器,LED模块等外部设备,在软件的控制下,实现智能化的体温测量,不但▆能够精确测温,而且能够对温度进行逻辑判断,并且通过LED显示器将测量结果显示出来。

                  二、研究的意义

                  随着人们生活水平的不断提高,单片机控制无疑是人们追⊙求的目标之一,它所给人带来的方便也是不可否定的,其中电子温度计就是一个典型的例子,要为现代人工作、科研、生活提供更好的更方便的设施就需要从单片机技术入手,一切向着■数字化控制,智能化控制方向发展。 现在所使用的体温计最常见的是水银温度计。这种温度计的刻度间隔通常都很密,不容易准确分辨,读数困难,而且他们的热容量还比较大,达到热平衡所需的时间较长,因此很难读准,并且〖使用非常不方便。破碎,存在水银污染的可能,所以在这种情况下,毕业设计我选择了电子体温计的设计这个课题,用单片机和温度传感器╲设计,本设计所介绍的电子体温计与传统的体温计相比,具有读数方便,测温准确,快速等优点。

                  三、课题拟解决的关键问题

                  1)能够测量人体体温,显示体温。

                  2)能够在人体体温超出正常体温时,让蜂鸣器报警。

                  3)能够调节让蜂鸣器报警的正常体温。

                  4)能够储存并查询前几个测量的体温。

                  四、拟采取的研究方法、技术路线、实验方案

                  以MCS51单片机为核心,借助智能传感器,结合复位电路和显示电路,通ω过程序设计,实现了体温计的显示,报警,及查询和存储的功能。

                  五、预期结果及进度安排

                  20xx年2月提交论文 题目。

                  20xx年3~4月完成开题报告。

                  20xx年4~5月撰写毕业论文 并向指导老师提交论文 写作大纲。

                  20xx年6月1号提交论文初稿给指导老师,6月中旬论文定稿。并做好答辩的准备。

                医学开题报告8

                  高等医学院校的使命在于结合自身的特点发挥优势,培养适合于国家未来发展需要的医学生,同时做好社会服务,拓宽发展空间,为社会发展、卫生建设作出贡献。职业素养是大学生成长¤的根基,需要大学与社会协作加强医学生职业素质教育。职业素质是指职业内在的规范和要求,是在职业过程中表现出来的综合品质,包含职〒业道德、职业技能、职业行为、职业作风和职业意识等方面。

                  作为一名合格的医务人员不仅要有精益求精的医疗技术,更要有高尚的医德医风,这样︻才能做到履职尽责,让患者满意。根据我国医疗环境和医学专业教育的特点,通过引导医学生对职业的认同,加强医学生思想道德素质、科学文化素质、业务技能素质和心理素质的培养,从而促进医学生职业素质的形成。医学⌒ 生职业素质培养作为大学生思想政治教育工作的重要内容,要紧密联系时代特点和社会要求,不断改善工作方式方法,使医学生职业素质教育符合思想政治教育要求。

                  一、培养医学生职业素质的重要性

                  1。加强医学生职业素质是适应社会发展的必然要求

                  医生这一职业所需要的知识和技能处于不断发展和变化中,只有通过自身不断地学习才能获得新理论、新技术和新方法。培养医学生职业素质就是要提高学生不断学习、适应社会发展的能力,而不是局限于现有的知识和能力。高超的医疗技艺和高尚的医德品质不是与生俱来的,而是要靠后天实践中不断地逐渐培养和锻炼。当前社会快速ω 发展,作为一名医学生要能跟上时代的步伐,通过不断地学习,掌握新知识、新技术,满足社会的发展和人民的需求。

                  2。良好的职业素质是医学生的必备品质

                  职业素质决定☆着医学生未来的发展,也是用人单位在录用新人时最为看重的品质。良好的职业素质可以帮助医学生了解自己的优势和不足,根据自身情况合理规划职业生涯,并通过学习不断完善自己,接受医学前沿知识,提高临床技能,得到全面健康发展。医学生通过培养良好的职业素质,明确自身的责任和义务,使自己在人生观、价值观、职业观等方面保持积极的态度,从而在工作中做到爱☆岗敬业、诚实守信和团结协作。

                  3。培养医学生职业素质是适应就业的需要

                  选择医学既是学生对未来发展方向的确定,也是出于改善家庭经济状况的目的。面对日益严』峻的就业形势,找份理想的工作是学生和家长的共同期望。如何面对激烈的就业竞争,一方面需要学校为学生提供职业训练,提升学生就业竞争能力;另一方面需要学生努力学习,掌握知识技能,增强自身实力。通过双方共同努力,帮助学生适应社会成功就业,使大学生完成从学生到职业者的转变,成为一名具备优秀职业素质的医生。

                  二、加强医学生职业素质的主要途径

                  1。设置职业指导课程

                  结合医学生的特点,开展从一年级到五年级的就业指导课程,明确教育目标,突出教育特点,逐步实施教学计划。在大学一年级开设职业生涯规划课,使学生认识医学专业的特点,合理规划自己的未来,学会搜集相关专业的就业信息,根据自身情况和社会需求确定自己的职业发展方向。在大学二年级开设以职业为导向的基础课,学习医学伦理、医护礼仪、医务人员执业法律知识等课程,从职业态度和职业能力方面培养医学生。在大学三、四年级开设与专业相结合的特色课,如就业心理培训、求职技巧等,培养医学生积极向上的择业观。在大学五年级进行综合训练,在学生实习过①程中配备就业指导老师,在实习岗位上进行临床技能的培养和锻炼,满足用人单位要求。

                  2。培养医学生的职业意识

                  职业意识的培养是指通过理论学习和实践,培※养医学生良好的职业行为习惯,养成高尚的职业道德,增强职业意识,提高文化科学水平和业务能力,从而适应市场要求,实现成功就业。在新生入学时,通过主题班会的形式让大学生对自己的未来进行合理的规划。让其认识自我,了解自己的兴趣、爱好、需要和价值观,明白自己将来想成为什么样的人,身边的环境能给予什么〗样的支持。通过认知自我,了解自身的※个性特征和个性倾向,客观分析自身的优缺点,结合现实环境,确定自己未来发展的方向,进一步明确自己职业发展的目标。

                  3。提高医学生的业务能力

                  医学生要掌握系统和完备的基础护理诊疗知识,这是衡量医学生职业素质的中心和基础。作为一名医学生要不断完善自己的知识结构,扩展自己的知识范围,在工作中能够灵活运用自己所掌握的知识,将理论付诸实践。同时,医学生还应具有刻苦钻研和积极向上的精神,在工作中不断学习和总结,努力提高自身的理论水平和业务能力。医学生除了具备专业知识外,还要掌握其它专业学科知识,特别是人文科¤学和社会科学知识,从而开阔思路,拓宽视野,为做好医务工作打下坚实的基础。

                  当前社会和经济的发展对人才的质量提出更高的要求,高等医学院校担负着培养国家高级医学人才的↘重任,要不断提升医学生的职业素质,使其具备高尚的医德医风和精益求精的医疗技术。把提升医学生职业素质作为医学教育的重点内容,使医学生自身的思维和行为与职业角色相一致,为今后更好地融入社会打下基础,实现就业,进而取得职业生涯的成功。

                医学开题报告9

                  编写算例使用建设部最新出台的《混凝土设计》gb50010-XX,该规范与原♂混凝土结构设计规范gbj10-89相比,新增约占15%,有重大修订的内容约占35%,保持和基本保持原规范内容的部分约占50%,规范全面总结了原规范发布实施以来的实践经验,借⌒ 鉴了国外先进标准技术。

                  项目研究意义:

                  结构是为建筑物提供安全可靠、经久耐用、节能节材、满足建筑功能的一个重要组成部分,它与建筑材料、制品、施工的工业化水平密切相关,对发展新技术。新材料,提高机械化、自动化水平有着重要的促进作用。

                  由于结构牵扯的数学公式较多,并且所涉及的规范和标准很零碎。并且计算量非常之大,近年来,随着经济进一步发展,城市人口集中、用地紧张以及商业竞争的激烈化,更卐加剧了房屋设计的复杂性,许多多高层建筑不断的被建造。这些建筑无论从时间上还是从劳动量上,都客观的需要计算机程序的辅助设计。这样,结构软件开发就显得尤为重要。

                  一栋建筑的结构设计是否合理,主要取决于结构体系、结构布置、构件的截面尺寸、材料强度等级以及主要机构构造是否合理。这些问题已经正确解决,结构计算、施工图的绘制、则是另令人辛苦的具体程序设计工作了,因此原来在学校使用的手算方法,将被运用到具体的程序代码中去,精力就不仅集中在怎样利用所学的结构知识来设计出做法,还要想到如何把这些做法用代码来实现,

                医学开题报告10

                  论临床医学检验的现状及发展趋势

                  几十年来,我国的临床医学取得了稳健并且快※速的发展,随之一起发展的循证医学也在临床医学中起到了广泛的应用。而临床检验学科已经从 医学检验 向 检验医学 发展,检验科不再是以往的辅助科室,其渐渐的在与临床Ψ 相关联,已经成为一门独立的学科。医学检验是一门运用科学的现代物理化学知识和手段来进行医学诊断的学科,其主要研究如何运用科学的实验技术和先进的设备为临床诊断和治疗提供依据。医学检验涉及了基础医学、生物化学、临床医学、管理学等诸多的科目,运用这些学科可以快速的准确的为疾病提供诊断的确实依据,是现代医疗工作中所不可缺少的一个环节。

                  我国检验医学的发展现状

                  近年来,我国的临床医学检验教育得到了飞速的发展,20世纪50年代初期,我国便在中专卫生学校开设了医学检▂验的专业,借此培养初级、中级医学检验相∑ 关人才。1983年有相继在高等医学院校设置了本科医学检验的专业,并为我国培养出大批的医学检验相关高等人才。直至今日,我国的医学检验相关人才的培养体系已经初步完成,形成了一套专业的人才培养渠道。现已经形成了目标明确,具有普通检验本专科、硕士和博士研究生(医学科学学位)、本硕连读七年制(医学专业学位)、成人检验本专科、高职检验本专科等层次齐全、形式多样的教育体系。这种完善的人才培养体系,为我国临床检验医疗事业培养出了█大批的优秀人才,并使得临床检验人员的基本素质得到了普片的提高。

                  我国的质量控制管理体系起步较晚,但部分学科★以及形成了较为合理的质控体系。目前,分析前质控、分析中质控和分析后质控都取得了一定程度的良好发展,其已经可以基本的保证结果的准确性和可比性。同时随着改革开放深化和经济增长,我国也在大力的运用国际信息技术交流,学习和引进医疗发达国家的先进专业技术和检验设备。

                  我国临床医学检验中存在的主要问题

                  资源管理的不合理:目前,许多医院的资源管理工作做得不好,其具体体现在:人员编配不合理】(存在部分岗位人员配置过多或过少的情况)和医疗设备的编配不合理。人员编配不合理导致了检验队伍的松散,相互之间不能形成有力的合作,检验过程存在着误操↓作和不合理,导致了检验结果的误差。而且这种人力资源编配不合理现象还会带来一些问题,例如同一医院内重复配置人员设备会造成资源的浪费;由于人员配置的分散,还会使得整个体系得不到统一的管理,使得医院相关人员的业务素质得不到提高。

                  检验医学理论体系不全:虽说近年来我国的临床医学方面取得了很大的发展,但是我国的医学检验领域在发展上主要集中于硬件的建设上,更加倾向于设备的更新换代,反而忽视了对于检验医▼学理论的重视程度。目前,我国的医学检验只能算是 实验医学检验学 其还未形成一套完善的、新的理论体系。针对医学检验问题上的科研能力较低,相关人员的创新(科研)意识淡薄,这种现象已经阻碍了检验医学的良好发展趋势。

                  质量控制不到位:没有良好的质量控制不仅会影响检验结果的准▼确性,而且其还可能误导临床诊断和治疗,给患者的健康产生影响,严重的甚至会危及到患者的生命。质量控制工作在任何情况下都必须重视,但部分检验人员因为现代化设备的发展和应用,开始逐渐的淡薄对将质控工作的重视。

                  临床医学检验未来『的发展趋势

                  提高人才素质:我国的检验医学正向着信息化、自动化发展。所以我们应该根据社会和检验医学发展〓的需要,来培养适应新时代的高素质检验人才。首先,临床医学检验的检验人员必须具备扎实的专业基础,其中包括临床医学基础知识,物理化学等相关的知识∏。其次,临床检验人员必须具备专业的设备操作技能,设备操作的规范可以影响到检验结果的准确。最后在教育上还应当进行引导,努力扩宽临床检验人员的相关知识。不能仅仅局限于本专业的知识,还应当对其它相关的知识进行了解。

                  加强信息化建设:新时代是信息化◥的时代,信息技术是新世纪的发展趋势,目前许多〖行业都运用了信息化,并且取得了很好的发展。在临床医学检验领域中建立以收集加工信息,实现信息共享为目的的信息系统已是必然趋势。其主要表现在实验室的将会采用更多的自动化方式传递检验结果,并通过计算机互联网将检验结果传递与实验室和临床之间,甚至实现院与院、市与市和国际间的信息交流。资源共享,促进行业之间的交流与合作等。

                  向自动化发展:现阶段,国内的大部分检验科室的各类自动化分析仪器都是单机的'自动化,而发达国家的检验仪器发展的趋势是将相连的机器串联起来,形成一种流水线的作业方式,即为自动化。所以,为了提高检验工作的效率和检验结果,我们也必须向发达国家看齐,实现检验的自动化。随着计算机技术的发展和现代检验学的提高,很多以往靠人工进行的检验科目现在也逐渐的被自动化仪器所代ζ 替,其检验的速度和检验项目的数量都比以往要大大的提高。这便是我国未来医学检验

                医学开题报告11

                  胁,指侧胸部,为腋以下至第十二肋㊣骨部位的统称。胁痛主要责之于肝胆。因为肝位居于胁下,其经脉循行两胁,胆附于肝,与肝呈表里关系,其脉亦循于两胁。肝为刚脏,主疏泄,性喜条达;主藏血,体阴而用阳。若情志不舒,饮食不节,久病耗伤,劳倦过度,或外感湿热♀等病因,累及于肝胆,导致气滞、血瘀、湿热蕴结,肝胆疏泄不利,或肝阴不足,络脉失养,即可引起胁痛。

                  其具体病因病机分述如下【:

                  1.肝气郁结若情志不舒,或抑郁,或暴怒气逆,均可导致肝脉不畅,肝气郁结,气机阻滞,不通则痛,发为胁痛。肝气郁结胁痛,日久有化火、伤阴、血瘀之变。瘀血阻络气行则血行,气滞则血瘀。肝郁气滞可以及血,久则引起血行不畅而瘀血停留,或跌仆闪挫,恶血不化,均可致瘀血阻滞胁络,不通则痛,而成胁痛。故《临证指南医案?胁痛》曰:“久病在络,气血皆窒。”

                  2.湿热蕴结外感湿热之邪,侵袭肝胆,或嗜食肥甘醇酒辛辣,损伤脾胃,脾失健运,生湿蕴热,内外】之湿热,均可蕴结于肝胆,导致肝胆疏泄不利,气机阻滞,不通则痛,而成胁痛。肝阴不足素体肾虚,或久病耗伤,或劳欲过度,均可使精血亏损,导致水不涵木,肝阴不足,络脉失养,不荣则痛,而成胁痛。

                  而要辨证治疗,就必须注意把握其要点。

                  1、辨胁痛性质胁痛病性有虚有实。

                  若胁痛以胀痛为主,走窜不定,时痛时止,随情志变化而增减,多属肝郁气滞,气阻络痹所致;若胁痛以刺痛为主,部位固定,入夜痛甚,或因跌仆闪挫所致者,为胁络受损,瘀血停着,若胁下可氧及症块,触之□坚硬者,多为气滞血瘀,瘀滞积久不散所致;若胁痛重着,痛有定处,触痛明显,伴口苦心烦,胸闷恶心,发热烦躁,或目身小便发◇黄,为湿热着蕴肝胆所致;若右胁痛如绞,痛彻肩背,或伴黄疸、发热或呕吐蛔虫,多为砂石或蛔虫阻滞胆道,病属湿热;若出现胁№肋掣痛,心急烦躁,口苦,尿黄,则为气郁化火;若胸胁胀痛,右胁痞肿,纳差,舌淡,苔白滑,脉弦迟,则为肝郁夹寒;若胁肋隐痛,心烦口干,伴头晕目眩,舌红少苔,则病属阴血亏损;若胁痛隐隐,但绵︻绵不绝,疲劳后可使疼痛加重,按之反较舒∴适,多属血不养肝,络脉失养所致;若胁肋痛悠悠不休,遇劳加重,畏寒肢冷,舌淡苔白,则属阳虚,肝络失养。

                  2、辨外感和内伤胁痛

                  外感胁痛,起病较急,大多为湿热病邪侵犯肝胆,临床多伴有恶寒、发热等表证,且多同时并见恶心、呕吐或黄疸等症状,舌红,苔白腻或黄腻,脉浮数或弦数。内伤胁痛,起病较缓,无发热,恶寒等表证出现,多由肝气郁结,瘀血阻络或肝阴不足等引起。

                  3、辨胁痛病位

                  肝居胁下,经脉布于两胁,胆附于肝,胁痛之病位主要在肝胆,但常与↓脾胃和肾有关。胸胁疼痛,不论一侧、两侧,呈胀痛、刺痛,或灼痛、坠痛、隐痛,或痛如刀割,痛彻肩背,位均居肝胆二经;但若胁痛伴嗳气频作,恶心呕吐,胃脘胀闷则为肝气犯胃,病位在肝胃;胁痛若伴︽肠鸣,腹胀,便溏泄泻,为肝逆乘脾,位在肝脾;若胁痛牵引腰背,呈坠痛、隐痛,悠悠不休,遇劳而发,则由肝及肾,位在肝肾。

                  其次,胁痛的基本治则是调理气血,疏通经络,恢复脏腑功能。对实证胁痛,据邪之不同而予或利湿解毒清热,或理气活血,祛瘀通络等祛除邪气法之主,则经络得以通畅。对虚证者,以扶正为主,阴阳气血俱充,阴平阳秘,气血调达,经络自得荣养∮。虚实并见者,据虚实之轻重、缓急,补泻兼施,或以补为主,补中有通,或以通为主,通中兼补。另外,胁痛是以一侧或两侧〖胁肋疼痛为主要表现的病证。也是临床比较多见的一种自觉症状。病人多数由于情志不遂,饮食不节而发病。对胁痛病人采取以情志护理、饮食护理为主的辨证施护,收到了良好的效果。

                医学开题报告12

                  [摘要]环境污染的治理已经是我们国家发展的重中之重。但是高等医学院校实验室造成的污染还没有引起足够的重视,因此该文结合实际阐明了医学院校实验室污染的种类及危害,提出了相应治理措√施,并提出了通过建立健全实验室污染监管制度,从源头上杜绝实验室污染物的扩散。

                  [关键词]医学院校;实验室环境;防治措施

                  目前,随着社会的发展以及人们对医疗水平要求的提高,各医学院校办学规模不断扩大,办学质量也逐步提升,与之相适应的实验室也在不断的增加。医学院校的实验室一般包括医用化学、生物化学、机能学、解剖学、病理学等实验室。这些实验室在实验的过程中都会产生一些废弃物,如果这些废弃物不能经过很好的后期处理就会对环境造成影响,不仅会对在校师生的身体健康造成危害,也会加重所在区域环境污染的程度。尤其是一些实验室会用到如甲苯,溴苯等有机溶剂,这些有机溶剂的挥发对身体◣的免疫系统会造成一定的危害,可以导致人体的机能失调。然而现在污染防治的研究多集中在化学实验室的污染防治和治理,医学院校实验室的※污染并未引起足够的重视。甚至有些医学院校的实验室并未按照国家规定安装通风处理系统,使学生和老师直接暴露在带有毒性空气的环境中。有关部门对医学院校的实验室污染源调查表明♂:医学院校的实验室类环境污染源主要有生物污染,实验中产生的废气、废水、废渣污染,医疗废弃物污染等。这些污染都会对大气、土壤、水源造成一定的影响。如果不采取合理的措施治理,不仅会损害师生的健●康,也会给学校周边的环境带来为了不可逆转◤的危害。加强医学院校实验室的环境管理,防止实验室污染物对周边环境造成的危害,我们应该在日常教学工作中始终贯彻环境保护的观念,从建造实验室到实验课的开设及实验室的日常工作管理,都应该以国家环保局于20xx年发布的《关于加强实验室类污染环境监管的通知》为准则,从源头上杜绝污染物的扩散。同时加强对广大师生的环保教育,使其在思想上重视实验室环境保护的重要意义。

                  1医学院校实验室污染现状分析

                  1.1实验室污染物分析

                  医学院校开设的实验课程主要有医用化学、解剖学、机能学、组织胚胎学、病理学等,在这些实验过程中,会产生很多★的污染物,有些试剂本身就是污染物,还有一些是在实验过程中产生的。比如在化学实验中所用到的实验试剂多为有机溶剂,这些溶剂具有一定的挥发性,在使用▅的过程中会挥发到空气中,对人体健康和环境造成污染;解剖学实验中用到的标本保存液,这些保存液多为甲醛保存液,甲醛是导致白血病的污染源之一;其他实验中用到的动物,多涉及到兔子,小白鼠,大白鼠,实验过程中会对动物注射药物或者其自身感染病毒等,若这些污染不能得到合适的处理,就会对人体和环境造成极大的安全隐患。在实验过程中,还有一些废气废水的产生,这些污染物都是未╳经处理直接排放到空气和地下水道中,长期以往,由于有些物质具有一定的富集性,就会在空气和地下水中大量浓缩,从而影响到周边环境和地下水质。

                  1.2实验室⊙污染物来源分析

                  医学院校作为以实践为主的教学院校,实验课相对较多,内容反复且随着近几年大规模的扩大招生,学生人数不断增多,这就更加增加了实验室的负担。学生增多,课时增多,实验室长期处于上课状态,对学生及教师的身体健康产生了严重的影响。实验课结束后,一些有毒有害的产品或者实验试剂不能进行合适的处理或者统一回收,都直接倒进水池,如正丁醇,乙醚,溴苯等有机溶剂,这些试剂都会造成污染,并随着风向和下水管道使污染扩散到更远■的区域。除了实验过程中产生的污染物之外,还有实验室过期淘汰的药品,也会对实验室环境造成很大的影响。由于近年来对教师的考核多以课题和论文为指标,因此为了提高自己的科研能力,教师们多在课余时间做一些实验,基础实验并不能满足课题或者论文的需要,随着实验的不断深入,前期所购置的实验试剂就会被淘汰,这些试剂没有专人管理,长期置于试剂柜中,过期药品多进行填埋处理。这些试剂中有些会含有重金属、有毒物质等,这样重金属、有毒物质就会对填埋场周边的地下水造成严重的污染。比如重金』属离子,最常见的就是Pb和Gd,随着含有这些物质的试剂的填埋,这些金属离子就慢慢释放到周边地区的地下水和土壤中,对当地的农作物和水质产生严①重的影响。如果人和牲畜长期食用含有重金属离子的水或者吸收了这些离子的植物,会造成神经性的损害。现在报道的“癌症村”的产生,多为附近的地下水〓和土壤被污染导致的。

                  2医学院校实验室污染防治措施

                  随着人们对环境保护观念的深入了解,国内外对高校实验室污染都采取了不同的治理措施。比如日本很多高校在处置实验后残存废液的处理采用了分步处理,首先把废弃的液体分类收集统一储存运送到处理站做最终处理,这样不仅规范了废液的回收制度,也对废液的处理更加系统化、效率化。美国在高校成立了专门的环境、健康与安全管理部门,这个部门负责对学校中一切与科研、教学有关的实验污染的监督。然而在我国,虽然已经认识到实验室污染对环境的影响,各高校也制定了一些制度用于加强对实验室环境安全的管理,但是相对于国外,我们所做的还相差很远,并且实验室污染防治多集中在高校化学实验所残留的污染问题,没有针对医学院校的规定或者方法。医学院校虽然也使用大量的化学试剂,但是医学院校作为一个专业相对较强的单位,它又有着自身所特有的性质。如一些实验用动物,在实验≡中被注入细菌或者药物,如果不能合理的进行处置,就会对人类健康造成威胁。再如实验所用菌株、切片、标本等,都带有病毒或者细菌,这些都是具有一定生物安全隐患的。因此医学院校的污染和其他→性质高校的污染有着相同点也有着其自身的特殊性。为了更好的治理医学院校实验室的污染,我们应该根据其自身的特点,采取以下几个措施。

                  2.1制定相关管∑理规章制度,严把环保关

                  根据我国制定的环境保护法则,各医学院校应该根据自身的特点制定相关的行为准则。对各个实验室存在的环境污染的问题进行详尽的分析和讨论,要求各实验室做出相对应的污染物的处理▓方法及实验室管理制度,并制定相应的考核标准和奖罚办法,使环境保护的各项制度落实到实处,使环境保护的意识深入到人心。

                  2.2加强实验室试剂的管理制度

                  对实验室的试剂要进行规范化♀管理,指定专人负责。定期检查试剂使用和储存情况,对过期或者失效的试剂,进行统一分类回收。同时还要改造试剂存放仓库,试剂仓库的污染处理标准应达到国家环境监测的标准。如一些易挥发的气体溴苯、乙醚、丙酮等药品,要放进通风设备较好的试剂柜中,并在通风口增设简易的处理装置,使排出的气体达到国家排放标准。另外一些如硫酸、氢氧化钠这些强酸碱类的物质应该在使用后经过一些简单的处理才能排放到地下水管道中。

                  2.3建设达到环境保护要求的实验室

                  目前很多院校的实验室存在年限已经很久了,内部构造还保留初期的建设,有一些实验室抽风设备简陋,甚至一些实验室没有抽风设备,这些都是导致实验室及周边地区环境质量较差的原因。因此我们应该首先改建现有实验室,在实验室中安装带有处理效果的通风设备,对实△验室污染物进行分类收集,集中处理。对于一些新建的实验室,我们应该做出环境评价报告,根据报告进行实验室建设,使实验室中的各项指标达到国家环境保护的要求。

                  2.4鼓励教师开展实验课改革

                  根据教学改革及教学要求,鼓励教师开展实验课的▽改革,对于现有的实验在不改变实验目的的基础上进行实验方法的研究,替换实验中所用到的污染性较大的药品。同时试行实验整合方法,整合相※似实验,这样既可以节约实验试剂,又可以避免实验中的重复污染。

                  2.5强化环保教育,提高实验人员环保意识

                  对实验←人员进行系统的环境污染类型及环境保护教育,让实验人员对实验室中的污染及危害有更加清晰的认识,对环境保护的重要性有更加深刻的了解。在实验上课前,要对学生强调实验室环境安全,规范学生的实验操作,对实验后的废气废渣回收,转变学生的思想观念,强化他们的环境安◎全意识,使其在实验的过程中能够主动保护实验室的环境并把这些意识带到日常生活中。

                  3结论

                  医学院校的不断扩招,学生人数的不断增多,实验室相对增多,实验室污染的治理和防治已经迫在眉睫,为了更好的规范实验室类污染物的产生,各医学院校应该根据自身的特点及规模,对实验室进行规范化管理,虽然污染的来源和类型相差较大,但是作为一个教学场所是相对集中的生活范围,为了给在校师生创建一个干净,幽静的生活环境,我们应该在源头上杜绝污染物的扩散,对实验室污染物采取对应的处理方法。同时加强对实验室药品的管理,健全废液及过期药品的回收制度。通过各种渠道,加强师生的环保意识,鼓励师生改革实验,用新的技术和方式,使污染降到最低甚至消除污染,在整个学︾校中形成“预防为主、防治结合、整合利用、变害为益”的实验观念。

                医学开题报告13

                  一、选题依据、目的和意义:

                  骨折不愈合是骨科临床常见病症,其中以四肢长骨多发,例如胫骨,股骨,肱骨等,针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合lcp重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点:如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等,这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材,这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法,其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用,爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨,及早促进骨折愈合,我们采用髓内外360°植骨的方法,外用钢丝环扎,配合lcp坚强内固定,术后3~12个月内进行随访,根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效,为临床治疗提供参考。

                  本课题以导师多年的临床资料为依据,通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进行系统整理,结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分析,根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会,分析治疗效果,并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结,能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。

                  二、本课题目前国内外研究的动态、水平

                  治疗骨折不愈合,可分为手术治疗和非手术治疗,其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著,已经形成共识。 植骨是治疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入, 骨膜下小心剥离显露骨折部位, 取出内固定器械▲, 清除骨断端间瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法复位, 按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙,这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮— 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新鲜的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导能力。

                  内固定物更换得坚持以下原则,原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先短钢板内固定者,可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后,,术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待,可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈合。lcp钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块, 并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨质, 钻通髓腔, 植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区, 间隙用松质骨填满,。应积极正确指导术后功能锻炼, 严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述,对于骨折不愈合的治疗,自体骨移植疗效确切,安全稳妥,技术成熟,应用广泛,值得提倡。

                  三、课题研究的主要内容

                  1。临床资料

                  1。1病例来源

                  本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房

                  (二)采集时间

                  20xxxx年5月~20xxxx年12月

                  (三)病例选择

                  1。诊断标准[2]

                  (1)病史:明确的外伤史,骨折后6个月没有愈合,并且没有进一步愈合倾向已有3个月。

                  (2)症状:患者骨↑折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。

                  (3)体征:局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等

                  (4)辅助检查:x线表现:骨端硬化,髓腔封闭;骨端萎缩疏松,中间存在较大的间隙;或骨端硬化,相互成为杵臼假关节等这三种『形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。

                  2。纳入病例标准:

                  (1)符合本病诊断标准;

                  (2)骨折平均愈合时间超过半年以上,有假关节形成;

                  (3)骨折平均愈合时间超过半年以上,多次复查x线拍片显示,骨折线

                  清晰可见,未见内外骨痂或内外骨痂极少;

                  (4)拍片显示骨折线增宽,骨折端骨面致密性硬化,骨♀髓腔封闭『,骨质疏松,骨痂间无骨小梁形成,或伴有明显的骨缺损;

                  (5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。

                  3。排除病例标准:

                  (1)不符合上述诊断标准者

                  (2)患者有严重的内科疾ξ病,不能够耐受手术者

                  (3)精神疾病患者

                  (4)资料不全影响判断者

                  2。疗效观察方法

                  对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价:

                  (1)骨愈合评价标准:本评价结果决定于四项指标:骨愈合、感染、畸形和肢体长度,其中骨愈合标准为x线∩示骨折线模糊,有连续骨痴通过骨折线,拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动,下肢可无痛行走,上肢持物骨折处有稳定感。 评价标准:

                  优:骨折愈合,无感染,断端畸形<7°,双侧肢体不ω等长<2 cm。

                  良:骨折愈合及其他三标准中两项。

                  可:骨折愈合及其他三标准中一项。

                  差:骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准∮中任何一个。

                  (2)功能评价标准

                  功能的评价分上肢与下肢的不同,上肢主要考虑其灵活性,而下肢主要功能为负重行走。

                  将下肢评价指标定为以下五项:①明显跛行;②踝或膝任何一关节僵硬(完全伸膝或踝完全背伸时,活动范围较正常或对侧丧失15°以上):③软组织情况不良;④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在:⑤丧失工作能力或生活不能自≡理。

                  优:存在工作能力且无其他四项指标。

                  良:存在工作能力且具以上四指标中一至二项。

                  可:存在工作能力并具以上指标中三至四项。

                  差:丧失工作能力或生活不能自理,不考虑是否具备其他指标。

                  对上肢功能评价参照“steuart和hdlly对上肢功能评价标准”[3]

                  观察指标♀为三项:疼痛、关节活动范围、日常活动能力。

                  l:上肢功能评价标准

                  分数 痛疼 任一关节活动受限 日常活动

                  优 无<20° 完全不受限

                  良 用力或疲劳后 20~40° 轻微受限

                  差 持续性 >40° 严重受限

                  5。课题进度及安排:

                  20xx—05——20xx—12 收集ㄨ病例及随访

                  20xx—10——20xx—12 资料汇总及数据分析

                  20xx—01——20xx—03 撰写论文、定稿

                  四、本课题特色、预期取得的结果

                  骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识,治疗过程中的经验总结需要不断的进行,更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此,骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。

                  本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科20xx至20xx年期间的患者临床资料,对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临ξ 床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较,对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价,并进一步指导临床工作。

                  五、可行性分析

                  山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室,在省内知名度较高,病人来源广泛。导师王明喜主任医师从事临床工作30余年,具有丰富的临床经验,对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作,并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料,并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。

                  四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多,治愈比较困难,手术后功能恢复过程漫长,因此在治疗过程中,经验的总结是非常必需的,也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎360°植骨配合lcp内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况,因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。

                医学开题报告14

                  课题选定包括选题的内容、重要性、必要性。

                  有什么临床问题需要解决?从文献我们已经知道什么?课题选定来源于临床》问题提出,没有问题就没有科研。例如足月儿、早产儿、低体重、极低体重;HIE、RDs、MAS;惊厥、黄疸、呼衰;常见病、罕见病;诊断、治疗、机理等。选题需要查阅文献,要了解有无文献,有多少文献,都是哪类文献包括书本、综述、病例、动物等,这些文献结果可靠性如何?其证据等级是◣高等级?

                  关于EBM

                  EBM的定义慎重、准确和明智地应用当前所能获得的科研晟佳证据,兼顾患者的经济能力,考虑患者→价值取向和愿望,结合临床医生专业技能和多年临床经验将三者完美地结合,制定对患者的医疗措施。

                  E跏的核心理念:医疗决策应尽量以当前最好、最新的研究结果为依据。医疗决策:医生确定治疗方案一病人个体;专家确定治疗指南一某类病人;政府制定卫生政策一群体服务。

                  EBM中应用的主要方法

                  临床流行病学(clinical Epidemiology)

                  临床医学的方法学,EBM的方法学基础

                  现代流行病学+生物统计学+l临床医学

                  临床医生为实施的主体,病人群体为研究的对象,力求研究结论的真实、可靠,加强临床科研与临床技术成果的应用。随机对照l临床试验(RcTs),是现代流行病学的主要方法,设对照组以显示干预效果,用随机分组控制混杂因素,采用双盲以避免主观因素,设多中心以增加样本数量,流行病学原则理论用于临床科研。

                  系统综述(systematic Review,sR)

                  EBM中证据的等级

                  类:研究结论来自多中心大样本RcTs,或按病种特点收集所有可靠的RcT所作的SR或Meta分析。

                  类:研究结论来自至少一个设计良好、样本量足够的RcTs结果。

                  类:研究结论来自设计良好的准f临床试验,如非随机的、单组对照的、前后对照队列、时间序列或配对病例对照系列的结果。

                  类:结论来自设计良好的非临床试验,如分析性、描述性、及系列病例研究结果

                  类:病例报告和临床总结及专家意见

                  如何确定研究对象↑?研究人群包括入组原则、入组、排除标准(时间、地点、人群);抽样方法有随机、非随机、具体方法是什么?分组方法也包括随机、非随机、具体方法。干预方法包括干预的▃有无及方法。随访方法要描述有无随访及随访的方法。

                  品友互动

                  清楚描述和定义所有变量,对于疾病要明确病例定义、诊断标准、效果评价,影响因素、遗传、

                  环境因素。测定的方法、临床、实验。

                  讨论路线

                  解释你的结果,判断你的解释,得出你的结论,评估你的↘结论。

                医学开题报告15

                  一、选题依据、目的和意义

                  骨折不愈合是骨科临床常见病症,其中以四肢长骨多发,例如胫骨,股骨,肱骨等,针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合LCP重新内。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点:如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等,这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材,这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法,其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用,爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨,及早促进骨折愈合,我们采用髓内外36°植骨的方法,外用钢丝环扎,配合LCP坚强内固定,术后3~1个月内进行随访,根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效,为临床治疗提供参考。

                  本课题以导师多年的临床资料为依据,通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进行系统整理,结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分析,根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会,分析治疗效果,并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结,能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。

                  二、本课题目前国内外研究的动态、水平

                  治疗骨折不愈合,可分为手术治疗和非手术治疗,其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显着,已经形成共识。植骨是治疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入,骨膜下小心剥离显露骨折部位,取出内固定器械,清除骨断端间瘢痕,咬除硬化骨,打通髓腔,修整骨折端,手法复位,按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙,这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮- 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新鲜的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导能力。

                  内固定物更换得坚持以下原则,原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先短钢板内固定者,可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后,术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待,可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈合。LCP钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块,并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除,骨端硬化骨全部咬除,露出正常骨质,钻通髓腔,植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区,间隙用松质骨填满,.应积极正确指导术后功能锻炼,严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述,对于骨折不愈合的治疗,自体骨移植疗效确切,安全稳妥,技术成熟,应用广泛,值得提倡。

                  三、课题研究的主要内容

                  (一)临床资料

                  1病例来源

                  本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房

                  (二)采集时间

                  09年5月~10年1月

                  (三)病例选择

                  1诊断

                  (1)病史:明确的外伤史,骨折后6个月没有愈合,并且没有进一步愈合倾向已有3个月。

                  (2)症状:患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。

                  (3)体征:局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等

                  (4)辅助检查:X线表现:骨端硬化,髓腔封闭;骨端萎缩疏松,中间存在较大的间隙;或骨端硬化,相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。

                  2 纳入病例标准:

                  (1)符合本病诊断标准;

                  骨折平均愈合时间超过半年以上,有假关节形成;

                  (3)骨折平均愈合时间超过半年以上,多次复查X线拍片显示,骨折线

                  清晰可见,未见内外骨痂或内外骨痂极少;

                  (4)拍片显示骨折线增宽,骨折端骨面致密性硬化,骨髓腔封闭,骨质疏松,骨痂间无骨小梁形成,或伴有明显的骨缺损;

                  (5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。

                  3排除病例标准:

                  (1)不符合上述诊断标准者

                  (2)患者有严重的内科疾病,不能够耐受手术者

                  (3)精神疾病患者

                  (4)资料不全影响判断者

                  4疗效观察方法

                  对骨不连愈合的应包▼括骨愈合和功能恢复双重评价:

                  (1)骨愈合评价标准:本评价结果决定于四项指标:骨愈合、感染、畸形和肢体长度,其中骨愈合标准为X线示骨折线模糊,有连续骨痴通过骨折线,拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动,下肢可无痛行走,上肢持物骨折处有稳定感。评价标准:

                  优:骨折愈合,无感染,断端畸形°,双侧肢体不等长 CM.

                  良:骨折愈合及其他三标准中两项。

                  可:骨折愈合及其他三标准中一项。

                  差:骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。

                  (2)功能评价标准

                  功能的评价分上肢与下肢的不同,上肢主要考虑其灵活性,而下肢主要功能为负重行走。

                  将下肢评价指标定为以下五项:①明显跛行;②踝或膝任何一关节僵硬(完全伸膝或踝完全背伸时,活动范围较正常或对侧丧失15°以上):③软组织情况不良;④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在:⑤丧失工作能力或生活不能自理。

                  优:存在工作能力且无其他四项指标。

                  良:存在工作能力且具以上四指标中一至二项。

                  可:存在工作能力并具以上指标中三至四项。

                  差:丧失工作能力或生活不能自理,不考虑是否具备其他指标。

                  对上肢功能评价参照"Seu和Hdlly对上肢功能评价标准"[3]

                  观察指标为三项:疼痛、关节活动范围、日常活动能力。

                  (3)上肢功能评价标准

                  5课题进度及安排:

                  9-5--1-1 收集病例及随访

                  1-1--1-1 资料汇总及数据分析

                  11-1--11-3 撰写论文、定稿

                  四、本课题特色、预期取得的结果

                  骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显着已经形成共︽识,治疗过程中的经验总结需要不断的进行,更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此,骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。

                  本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科9至1年期间的患者临床资料,对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较,对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价,并进一步指导临床工作。

                  五、可行性分析

                  山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室,在省内知名度较高,病人来源广泛。导师王明喜主任医师从事临床工作3余年,具有丰富的临床经验,对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作,并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料,并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。

                  四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多,治愈比较困难,手术后功能恢复过程漫长,因此在治疗过程中,经验的总结是非常必需的,也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎36°植骨配合LCP内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况,因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。

                  主要参考文献

                  [1] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎,等实用骨科学[M] 北京人民军医出版社,

                  [2] 王亦璁,等骨与关节损伤[M]人民卫生出版社,

                  [3] 夏和桃组合式外固定器简介[EB/OL]北京骨外固定技术研究所,5

                  [4] 蒋协运骨科临床疗效评价标准[M]人民卫生出版社,5

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                  [6] Audige LGiffin DBhndi Me l Ph nlysis f fs f delyed heling nd nnunin in 416 peively eed ibil shf fues [J]Ohp Rel Res 5;438:1~3

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                  [8] 周来喜,林本丹,钟志刚,等胫骨骨折三种固定器械的生◣物力学比较和临床研究[J]骨与关节损伤杂志,;15 ( 5 ): 48~43

                  [9] 李峰,欧阳跃平骨不连临床研究进展[J] 国际骨科学杂志,;8:11~119

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